頑固性心衰通常指經(jīng)過規(guī)范藥物治療和生活方式干預(yù)后,心力衰竭癥狀仍持續(xù)存在或反復(fù)加重的臨床狀態(tài)。頑固性心衰可能與心肌嚴(yán)重?fù)p傷、合并癥未控制、治療依從性差等因素有關(guān),表現(xiàn)為呼吸困難、水腫、乏力等癥狀持續(xù)不緩解。
頑固性心衰的診斷需滿足三個核心條件。一是患者已接受至少3個月規(guī)范化的抗心衰治療,包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物的聯(lián)合使用。二是日?;顒尤悦黠@受限,紐約心臟病學(xué)會心功能分級持續(xù)處于III-IV級。三是存在液體潴留表現(xiàn)如下肢水腫、肺部濕啰音,或需反復(fù)住院進(jìn)行靜脈利尿治療。部分患者可能同時合并腎功能惡化、低鈉血癥等并發(fā)癥。
頑固性心衰患者需注意每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入量不超過3克。保持適度有氧運動如步行,但避免引發(fā)氣促的劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量,記錄24小時尿量。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重,應(yīng)及時就醫(yī)評估。長期管理需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血液生化指標(biāo),由??漆t(yī)生調(diào)整治療方案。
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