胃癌分期主要采用TNM分期系統(tǒng),分為I期、II期、III期、IV期,分期依據(jù)包括腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
TNM分期系統(tǒng)中,T代表原發(fā)腫瘤的浸潤深度,T1期腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,T2期侵犯肌層,T3期穿透漿膜下層,T4期侵犯鄰近器官。N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,N0表示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1至N3根據(jù)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量遞增。M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M1存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。I期胃癌通常為T1-2N0M0,腫瘤局限且未轉(zhuǎn)移,預(yù)后較好。II期包括T1-2N1M0或T3N0M0,可能出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。III期分為IIIA和IIIB,腫瘤浸潤更深或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更廣泛,例如T4aN1-2M0或T1-4aN3M0。IV期胃癌為任何TNM組合伴M1,已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,如肝、腹膜或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
胃癌分期需結(jié)合胃鏡、CT、超聲內(nèi)鏡等檢查綜合評估。早期胃癌可能無明顯癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)上腹痛、消瘦、嘔血等。分期對治療方案選擇至關(guān)重要,I期可能通過內(nèi)鏡切除或手術(shù)治愈,II-III期需手術(shù)聯(lián)合化療,IV期以姑息治療為主?;颊邞?yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,保持清淡易消化飲食,避免腌制、煙熏食物,術(shù)后需少量多餐并補(bǔ)充維生素B12。
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