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關(guān)于胃癌的分期以及治療

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胃癌的分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,可分為I期、II期、III期、IV期,治療方式包括內(nèi)鏡下切除、手術(shù)、化療、放療及靶向治療等綜合手段。

1、I期胃癌

I期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌,術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查。早期胃癌根治性手術(shù)可達(dá)到較好預(yù)后,5年生存率較高。術(shù)后無(wú)須輔助治療,但需戒煙酒并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2、II期胃癌

II期胃癌腫瘤侵犯肌層或漿膜下層,伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。標(biāo)準(zhǔn)治療為根治性胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,術(shù)后需輔助化療。常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或替吉奧膠囊單藥治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),預(yù)防貧血和傾倒綜合征。

3、III期胃癌

III期胃癌腫瘤穿透漿膜層或侵犯鄰近器官,伴廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需新輔助化療后行全胃切除術(shù),術(shù)后繼續(xù)輔助化療聯(lián)合放療。紫杉醇注射液與順鉑注射液是常用化療方案?;颊咭装l(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良,需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持并補(bǔ)充維生素B12。

4、IV期胃癌

IV期胃癌已發(fā)生肝、腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以姑息性化療為主,可選用雷莫蘆單抗注射液聯(lián)合紫杉醇,或阿帕替尼片等靶向藥物。必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻。疼痛管理需使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥,同時(shí)給予心理支持治療。

5、綜合治療

所有分期患者均需營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。早期患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后隨訪,晚期側(cè)重生活質(zhì)量改善。HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液。免疫治療如納武利尤單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)者。治療期間需定期評(píng)估CT和腫瘤標(biāo)志物。

胃癌患者應(yīng)保持少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面等,避免辛辣刺激。術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑和維生素D,定期檢測(cè)骨密度。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡和腹部影像學(xué)檢查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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