痛風石是否需要手術(shù)需根據(jù)具體情況判斷。體積較小且未影響關(guān)節(jié)功能的痛風石通常無須手術(shù);體積較大、壓迫神經(jīng)血管或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形的痛風石則建議手術(shù)切除。
痛風石是長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),早期可通過降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆片等控制,配合低嘌呤飲食和大量飲水促進排泄。若痛風石位于皮下且直徑小于2厘米,無明顯疼痛或活動受限,醫(yī)生可能建議繼續(xù)藥物治療并定期觀察。
當痛風石直徑超過3厘米,或出現(xiàn)在關(guān)節(jié)、肌腱、脊柱等關(guān)鍵部位,可能侵蝕骨骼或壓迫神經(jīng),導致持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)變形甚至功能障礙。此時需考慮手術(shù)清除,常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、開放性痛風石摘除術(shù)。術(shù)后仍需長期服用別嘌醇片等藥物維持血尿酸水平,避免復發(fā)。
無論是否手術(shù),患者均需每日飲水2000毫升以上,嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒。定期監(jiān)測血尿酸水平,將數(shù)值控制在300微摩爾每升以下可有效預防痛風石增大或新發(fā)。
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