晚期肺癌患者死前癥狀主要有呼吸困難、極度疲乏、意識模糊、疼痛加劇、吞咽困難等。這些癥狀通常與腫瘤擴散、器官功能衰竭等因素相關。
晚期肺癌患者常因胸腔積液、肺部腫瘤壓迫或呼吸肌無力導致呼吸困難。癥狀表現(xiàn)為呼吸淺快、口唇發(fā)紺,可能伴隨哮鳴音??赏ㄟ^吸氧、支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解,但需注意終末期患者可能出現(xiàn)潮式呼吸。
癌細胞大量消耗能量、貧血及代謝紊亂會導致患者持續(xù)虛弱,表現(xiàn)為無法自主進食、長時間嗜睡??赡芘c惡病質綜合征相關,營養(yǎng)支持如腸內營養(yǎng)混懸液可部分改善癥狀,但終末期患者常出現(xiàn)肌張力完全喪失。
腫瘤腦轉移或代謝性腦病會引起定向力障礙、譫妄等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點認知錯誤、幻覺,與血氨升高、低氧血癥相關。使用甘露醇注射液降低顱內壓可能暫時緩解,臨終前常見昏迷狀態(tài)。
骨轉移或神經(jīng)浸潤導致頑固性疼痛,多表現(xiàn)為爆發(fā)痛、持續(xù)性劇痛。鹽酸嗎啡緩釋片等強阿片類藥物是主要控制手段,但終末期可能出現(xiàn)疼痛感知異常,需結合鎮(zhèn)靜藥物如咪達唑侖注射液。
縱隔淋巴結壓迫食管或腦干功能受損時,患者會出現(xiàn)飲水嗆咳、無法吞咽??赏ㄟ^胃管喂食營養(yǎng)液如整蛋白型腸內營養(yǎng)劑,臨終前多伴隨咽反射消失,此時需停止強行喂食避免誤吸。
對于晚期肺癌患者的照護,家屬應保持環(huán)境安靜舒適,定期幫助患者翻身預防壓瘡。疼痛管理需嚴格遵循醫(yī)囑調整鎮(zhèn)痛方案,注意觀察瞳孔變化和呼吸模式。可輕柔按摩四肢促進血液循環(huán),但避免過度移動患者。若出現(xiàn)臨終喉鳴不必驚慌,抬高床頭30度有助于減輕癥狀。建議家屬提前了解安寧療護資源,必要時尋求專業(yè)心理支持。
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