腎結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石,通過在腰部建立微小通道,將腎鏡插入腎臟內(nèi)直接粉碎并取出結(jié)石。該方式對2厘米以上結(jié)石效果較好,但需全身麻醉,術(shù)后可能需留置腎造瘺管。輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入,利用可彎曲的軟鏡抵達(dá)結(jié)石位置進(jìn)行激光碎石,適合1-2厘米的中等大小結(jié)石,尤其對輸尿管上段結(jié)石更具優(yōu)勢,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。體外沖擊波碎石術(shù)是非侵入性治療,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于0.5-2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石,但需多次治療且對質(zhì)地堅(jiān)硬的結(jié)石效果有限。開放手術(shù)現(xiàn)已較少使用,僅針對合并解剖異?;蛏鲜龇椒ㄊ〉臉O特殊情況,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷較大但能一次性解決復(fù)雜問題。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)增加枸櫞酸鉀含量高的柑橘類水果攝入。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測結(jié)石殘留情況,避免劇烈運(yùn)動以防出血。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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