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血液濾過是什么

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血液濾過是一種模擬腎小球?yàn)V過原理的血液凈化技術(shù),通過半透膜對(duì)流作用清除血液中的中小分子毒素和多余水分,主要用于急慢性腎衰竭、多器官功能障礙等重癥患者的治療。

血液濾過設(shè)備由血濾器、置換液管路和動(dòng)力系統(tǒng)組成。治療時(shí)血液經(jīng)體外循環(huán)泵入血濾器,在跨膜壓作用下血漿水分和溶質(zhì)透過半透膜形成超濾液,同時(shí)補(bǔ)充等量置換液維持電解質(zhì)平衡。與血液透析相比,血液濾過對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響更小,能更有效清除炎癥介質(zhì),適用于血流不穩(wěn)定的危重患者。該技術(shù)能清除分子量在5-50kD范圍內(nèi)的物質(zhì),包括尿素、肌酐、β2微球蛋白等尿毒癥毒素,以及細(xì)胞因子、內(nèi)毒素等炎癥介質(zhì)。

臨床實(shí)施需根據(jù)患者情況選擇連續(xù)性或間歇性模式。連續(xù)性血液濾過適用于重癥監(jiān)護(hù)患者,需持續(xù)治療24小時(shí)以上;間歇性血液濾過每次治療4-6小時(shí),多用于慢性腎衰竭維持治療。治療過程中需監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)和酸堿平衡,及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量和置換液配方。常見并發(fā)癥包括凝血異常、低血壓電解質(zhì)紊亂,需通過個(gè)體化設(shè)置血流量、超濾率和置換液成分進(jìn)行預(yù)防。

進(jìn)行血液濾過治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日每公斤體重1-1.5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)??刂泼咳找后w攝入量不超過尿量加500毫升,限制高鉀食物如香蕉、橙汁的攝入。治療前后需監(jiān)測體重變化,兩次治療間期體重增長不宜超過干體重的3-5%。保持導(dǎo)管穿刺部位清潔干燥,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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