血液透析濾過是一種結(jié)合透析與濾過原理的血液凈化技術(shù),通過半透膜清除血液中小分子毒素及中分子物質(zhì),同時模擬腎小球?yàn)V過功能實(shí)現(xiàn)超濾脫水。
血液透析濾過設(shè)備由血泵、透析液供給系統(tǒng)、濾過器和容量控制系統(tǒng)組成。治療時患者血液經(jīng)血泵引出體外,通過高通量濾過器完成物質(zhì)交換。濾過器半透膜允許小分子物質(zhì)如尿素、肌酐通過彌散作用進(jìn)入透析液,中分子物質(zhì)如β2微球蛋白則通過對流作用隨超濾液排出。透析液與血液逆向流動可提高清除效率,容量控制系統(tǒng)精確調(diào)節(jié)脫水量避免低血壓。該技術(shù)需使用碳酸氫鹽透析液維持電解質(zhì)平衡,抗凝劑防止體外循環(huán)凝血。治療中需監(jiān)測血壓、心率及電解質(zhì)變化,單次治療通常持續(xù)3-5小時。
接受血液透析濾過治療的患者需控制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi),避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉以維持營養(yǎng)。治療間期體重增長不宜超過干體重的5%,規(guī)律監(jiān)測血壓和血管通路情況。出現(xiàn)肌肉痙攣、頭痛等不適需及時告知醫(yī)護(hù)人員,治療前后避免劇烈運(yùn)動。長期治療者需補(bǔ)充水溶性維生素并定期評估甲狀旁腺功能,保持皮膚清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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