血液透析濾過是一種結(jié)合了血液透析和血液濾過原理的腎臟替代治療技術(shù),主要通過彌散和對流雙重機制清除血液中的小分子毒素及中大分子物質(zhì)。
血液透析濾過的核心原理分為彌散和對流兩部分。彌散作用依賴半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差,促使小分子物質(zhì)如尿素、肌酐從血液向透析液側(cè)移動。對流作用通過跨膜壓驅(qū)動液體流動,將中分子毒素如β2微球蛋白隨水分一起濾出。治療過程中血液與透析液以相反方向流動,透析液含有與血漿相似的電解質(zhì)成分但無毒素,形成穩(wěn)定的濃度梯度。高通量濾器膜上的微孔允許特定分子量物質(zhì)通過,同時保留白蛋白等有益成分。體外循環(huán)系統(tǒng)通過血泵維持血流速度,超濾控制系統(tǒng)精確調(diào)節(jié)液體清除量,置換液可在濾器前或后補充以維持容量平衡。
接受血液透析濾過治療的患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入量,兩次治療間期體重增長不宜超過干體重的5%。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時限制高鉀高磷食物,適當(dāng)補充水溶性維生素。治療期間需定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo),避免透析中低血壓或肌肉痙攣。血管通路維護至關(guān)重要,自體動靜脈內(nèi)瘺患者需每日檢查震顫音,導(dǎo)管患者保持局部清潔干燥。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征兆或通路異常需及時聯(lián)系醫(yī)療團隊。
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