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痛風(fēng)需要做什么檢查

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痛風(fēng)患者通常需要做血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，明確診斷需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1、血尿酸檢測

血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查，通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性超過420微摩爾每升、女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸水平可能正常，需在發(fā)作緩解后重復(fù)檢測。該檢查可評(píng)估尿酸代謝狀態(tài)，但不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

2、關(guān)節(jié)液檢查

關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行偏振光顯微鏡檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)為找到針狀尿酸鈉結(jié)晶，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過2000每微升。該檢查可直接觀察到致病結(jié)晶，對(duì)不典型病例鑒別診斷尤為重要，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行。

3、X線檢查

X線檢查適用于病程較長患者，可發(fā)現(xiàn)特征性穿鑿樣骨質(zhì)缺損。早期可能僅顯示軟組織腫脹，晚期可見關(guān)節(jié)面破壞及痛風(fēng)石鈣化。該檢查對(duì)評(píng)估關(guān)節(jié)破壞程度有幫助，但早期敏感性較低，不能替代其他檢查手段。

4、超聲檢查

高頻超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征、痛風(fēng)石及滑膜增生等特征性改變。雙軌征是尿酸鹽沉積在軟骨表面形成的強(qiáng)回聲線，特異性較高。超聲具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)，適用于早期篩查和隨訪監(jiān)測，但對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。

5、雙能CT檢查

雙能CT通過不同能量X線識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶，能三維顯示關(guān)節(jié)及周圍組織中的沉積情況。該技術(shù)對(duì)微小痛風(fēng)石檢出率高，可用于評(píng)估疾病負(fù)荷和治療效果，但設(shè)備普及度較低且費(fèi)用較高，通常作為疑難病例的補(bǔ)充檢查。

痛風(fēng)患者日常需保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性期需臥床休息抬高患肢，發(fā)作間歇期遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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