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血液透析的禁忌癥

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血液透析的禁忌癥主要有嚴重低血壓未糾正、嚴重活動性出血、嚴重心律失常未控制、嚴重腦出血、嚴重感染未控制等。血液透析是治療終末期腎病的重要手段，但并非所有患者都適合進行。

1、嚴重低血壓未糾正

血液透析過程中可能導致血壓進一步下降，加重低血壓狀態(tài)。嚴重低血壓患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力、意識模糊等癥狀，甚至導致休克。在低血壓未糾正前進行血液透析，可能加重器官灌注不足，引發(fā)嚴重后果。建議先通過補液、使用血管活性藥物等方式穩(wěn)定血壓，待血壓恢復后再考慮透析治療。

2、嚴重活動性出血

血液透析需要使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血，這會加重活動性出血。常見活動性出血包括消化道出血、顱內(nèi)出血、術(shù)后出血等。透析過程中使用肝素等抗凝藥物可能使出血難以控制，甚至危及生命。對于活動性出血患者，應優(yōu)先處理出血問題，必要時可采用無肝素透析或局部枸櫞酸抗凝等特殊透析方式。

3、嚴重心律失常未控制

血液透析可能引起電解質(zhì)紊亂和血流動力學改變，誘發(fā)或加重心律失常。嚴重心律失常如室性心動過速、心室顫動等可能導致猝死。對于未控制的心律失?；颊?，透析過程中的電解質(zhì)波動和容量變化可能加重心臟電活動不穩(wěn)定。建議先通過藥物或電復律控制心律失常，待病情穩(wěn)定后再行透析。

4、嚴重腦出血

腦出血急性期患者進行血液透析可能加重顱內(nèi)壓增高和腦水腫。透析過程中的抗凝治療可能增加再出血風險。嚴重腦出血患者常伴有意識障礙和生命體征不穩(wěn)定，難以耐受透析治療。建議在腦出血急性期避免常規(guī)血液透析，必要時可采用緩慢持續(xù)血液凈化治療。

5、嚴重感染未控制

嚴重感染如膿毒血癥患者常伴有血流動力學不穩(wěn)定和多器官功能障礙。血液透析可能加重炎癥反應和感染擴散。感染未控制時進行透析可能加重全身炎癥反應綜合征，導致病情惡化。建議先積極控制感染，待生命體征穩(wěn)定后再考慮透析治療。

血液透析患者日常應注意控制水分和鹽分攝入，避免體重增長過快導致透析間期容量負荷過重。保持均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鉀、高磷食物。定期監(jiān)測血壓、體重變化，按時服藥，避免自行調(diào)整藥物劑量。保持透析通路清潔，避免感染。出現(xiàn)不適癥狀應及時就醫(yī)，不要延誤治療時機。定期復查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標，配合醫(yī)生調(diào)整透析方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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