蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、生物制劑等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應(yīng)、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳等因素引起。
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是蕁麻疹治療的基礎(chǔ)。常見誘因包括海鮮、堅(jiān)果等食物,塵螨、花粉等吸入物,冷熱刺激或摩擦等物理因素。記錄飲食日記和環(huán)境接觸史有助于識(shí)別過敏原。部分患者需通過過敏原檢測(cè)輔助判斷,確診后應(yīng)嚴(yán)格規(guī)避相關(guān)物質(zhì)。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。這類藥物通過阻斷組胺H1受體減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán),副作用較一代藥物更少。對(duì)于慢性蕁麻疹患者可能需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片增強(qiáng)效果。
短期使用潑尼松片或地塞米松片等糖皮質(zhì)激素適用于重癥急性蕁麻疹或血管性水腫。這類藥物能快速抑制免疫炎癥反應(yīng),但療程通常不超過7天以避免副作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖,糖尿病患者慎用。局部可配合糠酸莫米松乳膏緩解皮膚癥狀。
環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑可用于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能減少肥大細(xì)胞活化,需定期檢測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。治療期間可能出現(xiàn)高血壓、胃腸道不適等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
奧馬珠單抗注射液是獲批用于抗組胺藥無效的慢性蕁麻疹的靶向治療藥物。該藥特異性結(jié)合IgE阻斷過敏級(jí)聯(lián)反應(yīng),每月皮下注射一次,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和頭痛。其他如度普利尤單抗注射液對(duì)部分難治性病例也顯示療效。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫不超過38℃。急性發(fā)作期可冷敷患處緩解瘙癢,避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品減少塵螨。飲食宜清淡,限制辛辣食物和含組胺高的發(fā)酵食品。適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。癥狀持續(xù)超過6周或伴有呼吸困難、腹痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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