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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的并發(fā)癥

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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可能引發(fā)心力衰竭、心肌缺血、血栓栓塞等并發(fā)癥。該疾病屬于快速型心律失常，發(fā)作時(shí)心室率常超過150次/分，若未及時(shí)干預(yù)可能造成多器官功能損害。

1、心力衰竭

長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的室上速會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和收縮功能減退。心室充盈時(shí)間縮短使心輸出量下降，同時(shí)心肌耗氧量增加可能誘發(fā)急性左心衰。典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。需通過射頻消融術(shù)根治心律失常，急性期可靜脈注射鹽酸普羅帕酮注射液或鹽酸胺碘酮注射液控制心率。

2、心肌缺血

快速心室率使冠狀動(dòng)脈灌注不足，尤其合并基礎(chǔ)冠心病患者易出現(xiàn)心絞痛。心電圖可見ST段壓低或T波倒置，心肌酶譜可能輕度升高。建議舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。預(yù)防性使用琥珀酸美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。

3、血栓栓塞

心房顫動(dòng)樣傳導(dǎo)可能引發(fā)左心房血栓形成，脫落可導(dǎo)致腦栓塞或外周動(dòng)脈栓塞。房顫持續(xù)超過48小時(shí)需進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括華法林鈉片和利伐沙班片。經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖能有效檢測(cè)心房血栓，必要時(shí)需先行抗凝再行心律轉(zhuǎn)復(fù)。

4、心源性休克

極快心室率超過200次/分時(shí)可能發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)障礙。患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，需緊急電復(fù)律治療。靜脈推注去乙酰毛花苷注射液可快速控制心室率，同時(shí)需補(bǔ)充血容量維持灌注壓。

5、猝死風(fēng)險(xiǎn)

合并預(yù)激綜合征者可能惡化為心室顫動(dòng)，這是室上速最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。心電圖顯示delta波和QRS波增寬提示存在旁路傳導(dǎo)。推薦盡早行電生理檢查，必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮注射液阻斷旁路傳導(dǎo)。

日常需避免咖啡因和酒精攝入，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率變化。發(fā)作時(shí)可采用valsalva動(dòng)作或頸動(dòng)脈竇按摩嘗試終止心動(dòng)過速。建議隨身攜帶診斷卡片，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。合并器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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