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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是怎么引起的

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陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可能由房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、預(yù)激綜合征、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌炎等原因引起，可通過射頻消融術(shù)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路是常見發(fā)病基礎(chǔ)，當(dāng)快慢徑路傳導(dǎo)速度差異形成折返環(huán)時(shí)，可突發(fā)心悸伴胸悶。典型心電圖表現(xiàn)為窄QRS波心動(dòng)過速。急性期可靜脈注射腺苷注射液或鹽酸普羅帕酮注射液終止發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可口服酒石酸美托洛爾片。射頻消融術(shù)通過阻斷異常傳導(dǎo)路徑可實(shí)現(xiàn)根治。

2、預(yù)激綜合征

先天性房室旁路使心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室，易誘發(fā)順向型房室折返性心動(dòng)過速。發(fā)作時(shí)心率常達(dá)150-250次/分，部分患者伴頭暈或暈厥。鹽酸胺碘酮注射液可用于急性轉(zhuǎn)復(fù)，琥珀酸美托洛爾緩釋片可減少?gòu)?fù)發(fā)。導(dǎo)管消融術(shù)對(duì)顯性旁路的成功率超過90%。

3、情緒激動(dòng)

交感神經(jīng)過度興奮會(huì)提高心肌自律性，咖啡因攝入或精神緊張可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過速。表現(xiàn)為突發(fā)心慌、出汗，心率多低于150次/分且逐漸自行緩解。建議通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想等方式調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，避免濃茶和熬夜等刺激因素。

4、甲狀腺功能亢進(jìn)

過量的甲狀腺激素會(huì)增強(qiáng)心肌細(xì)胞對(duì)兒茶酚胺敏感性，導(dǎo)致頻發(fā)房性早搏或陣發(fā)性房速?；颊叨嗪喜Ⅲw重下降、手抖等癥狀。需檢測(cè)游離T3、T4確診，甲巰咪唑片可控制甲狀腺功能，普萘洛爾片能緩解心動(dòng)過速癥狀。

5、心肌炎

病毒侵襲心肌細(xì)胞后引發(fā)炎癥反應(yīng)，可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)室上性心律失常。常伴發(fā)熱、肌痛等前驅(qū)感染癥狀，肌鈣蛋白檢測(cè)陽(yáng)性。急性期需臥床休息，輔以維生素C注射液和輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，重癥需使用人免疫球蛋白治療。

日常應(yīng)避免過度勞累和情緒波動(dòng)，限制酒精及咖啡因攝入。發(fā)作時(shí)可采用valsalva動(dòng)作或冷水浸臉等迷走神經(jīng)刺激法。建議隨身攜帶心電圖記錄卡，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情進(jìn)展。合并器質(zhì)性心臟病或頻繁發(fā)作者需盡早就醫(yī)，接受電生理檢查明確發(fā)病機(jī)制。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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