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食管癌術(shù)后吻合口瘺的早期診斷

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食管癌術(shù)后吻合口瘺的早期診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。

吻合口瘺早期患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或背痛，疼痛程度與體位變化相關(guān)。部分患者伴隨發(fā)熱，體溫可超過(guò)38攝氏度。胸腔引流液性狀改變是重要線(xiàn)索，若引流量突然增多或出現(xiàn)渾濁、膿性液體需警惕。消化系統(tǒng)癥狀包括吞咽困難加重、惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁樣液體。部分患者出現(xiàn)心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。

胸部CT檢查是診斷吻合口瘺的重要手段，可發(fā)現(xiàn)吻合口周?chē)e液、積氣或造影劑外滲。口服亞甲藍(lán)試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值，胸腔引流液出現(xiàn)藍(lán)染提示存在瘺口。實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平異常增高。床旁超聲檢查可輔助評(píng)估胸腔積液情況。對(duì)于臨床表現(xiàn)可疑但影像學(xué)陰性的患者，可考慮內(nèi)鏡檢查直接觀(guān)察吻合口狀況。

術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和引流液變化，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。保持半臥位體位有助于減少消化液反流，嚴(yán)格禁食禁水避免加重瘺口損傷。營(yíng)養(yǎng)支持可考慮通過(guò)空腸營(yíng)養(yǎng)管實(shí)施，維持水電解質(zhì)平衡。心理疏導(dǎo)有助于緩解患者焦慮情緒，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作。確診后應(yīng)根據(jù)瘺口大小和患者狀況選擇保守治療或手術(shù)修補(bǔ)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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