慢性腎小球腎炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情進(jìn)展判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定,少數(shù)進(jìn)展至腎衰竭需透析治療。慢性腎小球腎炎是腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的免疫性疾病,主要表現(xiàn)有血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。
早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)的慢性腎小球腎炎通常病情較輕?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微蛋白尿或鏡下血尿,血壓正?;蜉p度升高。此時(shí)通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、控制血壓和定期隨訪,多數(shù)能延緩疾病進(jìn)展。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,這類藥物能減少蛋白尿并保護(hù)腎功能。部分患者需配合使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助調(diào)節(jié)免疫。
若出現(xiàn)持續(xù)大量蛋白尿、肉眼血尿或快速進(jìn)展的高血壓,提示病情較重。腎活檢顯示新月體形成或廣泛腎小球硬化時(shí),可能需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。未及時(shí)控制的患者可能在5-10年內(nèi)發(fā)展至慢性腎衰竭,最終需要血液透析或腎移植。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)尿量減少、夜間陣發(fā)性呼吸困難或嚴(yán)重水腫時(shí)需立即就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,有助于改善血液循環(huán)和免疫功能。
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