慢性腎小球腎炎通常由免疫異常、感染、遺傳因素、代謝性疾病及藥物毒性等因素引起。
免疫復合物沉積是慢性腎小球腎炎最常見的發(fā)病機制。當機體產(chǎn)生異??贵w時,這些抗體與抗原結合形成免疫復合物,沉積在腎小球基底膜上,激活補體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應。長期持續(xù)的免疫損傷會導致腎小球硬化,最終發(fā)展為慢性腎小球腎炎。臨床上可通過檢測血清補體C3、C4水平及抗核抗體等指標輔助診斷。
鏈球菌感染后腎小球腎炎是典型的感染相關性腎炎。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等病原體也可通過免疫復合物沉積或直接侵襲腎臟組織導致腎小球損傷。這些感染因素引起的腎炎若未及時治療,可能進展為慢性病程。對于反復發(fā)作的咽炎、皮膚感染患者應警惕腎臟損害可能。
Alport綜合征和薄基底膜腎病等遺傳性腎病可表現(xiàn)為慢性腎小球腎炎。這類疾病通常與IV型膠原蛋白基因突變有關,導致腎小球基底膜結構異常?;颊叨嘤屑易迨?,常伴有聽力障礙或眼部異常等腎外表現(xiàn)?;驒z測可幫助明確診斷。
糖尿病腎病是代謝因素導致慢性腎小球腎炎的典型代表。長期高血糖狀態(tài)會引起腎小球高濾過、基底膜增厚和系膜基質增生。高血壓也可通過腎小球內(nèi)高壓造成進行性腎損傷??刂蒲茄獕簩ρ泳從I病進展至關重要。
長期使用非甾體抗炎藥、某些抗生素或化療藥物可能引起慢性間質性腎炎,進而累及腎小球。這些藥物可能通過直接腎毒性或誘發(fā)免疫反應損傷腎臟。臨床常用的腎毒性藥物包括布洛芬緩釋膠囊、慶大霉素注射液等,使用時需監(jiān)測腎功能。
慢性腎小球腎炎患者應注意低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質以雞蛋、牛奶等優(yōu)質蛋白為主。避免劇烈運動和過度勞累,定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)及腎功能指標。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個月復查一次腎功能,病情變化時及時就診。
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