哮喘氣管炎可通過避免誘發(fā)因素、藥物治療、氧療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。哮喘氣管炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、感染、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等原因引起。
哮喘氣管炎患者應(yīng)遠(yuǎn)離粉塵、花粉、寵物毛發(fā)等過敏原,保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣或刺激性氣體。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,被動(dòng)吸煙者也應(yīng)避免接觸煙霧。氣候變化時(shí)注意保暖,減少呼吸道感染概率。日??捎涗洶Y狀日記,幫助識(shí)別個(gè)人特異性誘發(fā)因素。
急性發(fā)作期可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑作為控制藥物長(zhǎng)期使用。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片可減輕氣道炎癥。感染誘發(fā)時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可能需要靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
對(duì)于血氧飽和度低于90%的中重度患者,需通過鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行低流量吸氧,維持氧分壓在60mmHg以上。家庭氧療每日應(yīng)持續(xù)15小時(shí)以上,尤其夜間睡眠時(shí)更需保障。使用制氧機(jī)時(shí)需定期清潔濕化瓶,避免細(xì)菌滋生。外出活動(dòng)可攜帶便攜式氧氣瓶應(yīng)急。
對(duì)明確過敏原且藥物控制不佳的患者,可進(jìn)行3-5年的特異性免疫治療。皮下注射或舌下含服過敏原提取物,從低濃度開始逐漸增量,誘導(dǎo)免疫耐受。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng),備好腎上腺素筆。塵螨過敏者需同步做好床上用品高溫清洗、除螨等環(huán)境控制。
支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融氣道平滑肌,適用于重癥難治性哮喘。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)可改善合并肺氣腫患者的通氣功能。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。所有手術(shù)均存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn),需在專業(yè)呼吸介入中心開展。
哮喘氣管炎患者日常應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡,多攝入維生素C豐富的蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。學(xué)會(huì)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情,掌握吸入裝置操作技巧。定期隨訪肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,切忌自行增減藥物。出現(xiàn)夜間憋醒、講話斷續(xù)等癥狀加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)急診就醫(yī)。
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