腦出血可通過保持安靜、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤、血液病、外傷等原因引起。
腦出血急性期需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。頭部抬高15-30度有助于降低顱內(nèi)壓,減少出血風(fēng)險(xiǎn)。保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮片。
高血壓是腦出血最常見原因,需將血壓控制在安全范圍。可遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等。血壓下降速度不宜過快,避免引起腦灌注不足。同時(shí)需要監(jiān)測(cè)血壓變化,調(diào)整用藥方案。
腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高,可使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物。嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù)。需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化,警惕腦疝形成。必要時(shí)可進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。
對(duì)于出血量大、病情危重患者,可考慮開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)出血部位、出血量及患者全身狀況綜合評(píng)估。術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),預(yù)防再出血和感染等并發(fā)癥。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療,包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練等。康復(fù)過程需循序漸進(jìn),可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段也可輔助使用。
腦出血患者恢復(fù)期需注意低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒。定期復(fù)查頭部CT,監(jiān)測(cè)病情變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),幫助患者進(jìn)行日??祻?fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛加重、意識(shí)障礙等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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