早期尿毒癥癥狀主要有食欲減退、乏力、皮膚瘙癢、尿量減少、水腫等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由腎功能嚴重受損導(dǎo)致代謝廢物無法排出引起。
早期尿毒癥患者常出現(xiàn)食欲下降、惡心等癥狀,這與體內(nèi)尿素氮等毒素蓄積刺激胃腸黏膜有關(guān)。部分患者可能伴隨口中有氨味或金屬味,嚴重時可出現(xiàn)嘔吐。建議限制蛋白質(zhì)攝入并選擇易消化食物,必要時可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片、藥用炭片等藥物輔助治療。
腎功能衰竭會導(dǎo)致促紅細胞生成素分泌不足,引發(fā)腎性貧血,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動后氣促?;颊哐t蛋白水平通常低于正常值,可能伴隨面色蒼白。需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑補充重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物改善貧血。
血磷升高和鈣磷代謝紊亂會刺激皮膚神經(jīng)末梢,引起全身性或局部皮膚干燥瘙癢,夜間可能加重?;颊咂つw常見抓痕或色素沉著。建議使用溫和保濕劑,控制高磷食物攝入,必要時遵醫(yī)囑服用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑。
隨著腎小球濾過率下降,患者可能出現(xiàn)夜尿增多而后進展為少尿,24小時尿量常少于400毫升。這與腎單位大量破壞相關(guān),可能伴隨尿液泡沫增多。需嚴格記錄出入量,限制水分攝入,醫(yī)生可能根據(jù)情況使用呋塞米片、布美他尼片等利尿劑。
水鈉潴留會導(dǎo)致眼瞼、下肢等疏松組織部位水腫,晨起時面部浮腫明顯,按壓可出現(xiàn)凹陷。嚴重者可出現(xiàn)胸腔積液或心包積液。需控制食鹽攝入,抬高下肢促進回流,醫(yī)生可能開具托拉塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿藥物。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查腎功能指標,日常需嚴格控制血壓血糖,限制高鉀高磷食物攝入,保持每日適量飲水。避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。根據(jù)醫(yī)生建議選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療方式,同時注意預(yù)防感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
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