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怎么確診腎衰竭

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腎衰竭的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要依據(jù)血肌酐和尿素氮升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降以及腎臟影像學(xué)異常。確診流程包括尿液檢查、血液檢查、腎臟超聲或CT等影像學(xué)檢查，必要時(shí)需進(jìn)行腎活檢。

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿，24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克提示腎病綜合征。血液檢查中血肌酐持續(xù)超過(guò)133μmol/L，尿素氮超過(guò)7.1mmol/L，且腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min/1.73m2持續(xù)3個(gè)月以上可診斷為慢性腎衰竭。急性腎衰竭表現(xiàn)為血肌酐在48小時(shí)內(nèi)上升超過(guò)26.5μmol/L或7天內(nèi)升高超過(guò)基礎(chǔ)值1.5倍。腎臟超聲可顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄等慢性病變，或腎積水、結(jié)石等梗阻性病變。CT或MRI能進(jìn)一步明確腎臟結(jié)構(gòu)異常，如多囊腎、腫瘤等。對(duì)于病因不明的腎衰竭，需在凝血功能正常前提下進(jìn)行腎穿刺活檢，通過(guò)病理檢查明確腎小球、腎小管或間質(zhì)病變類型。

日常需控制血壓低于130/80mmHg，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量維持在0.6-0.8克/公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素，合并貧血者需補(bǔ)充重組人促紅細(xì)胞生成素。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，終末期患者需提前規(guī)劃腎臟替代治療方式。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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