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膿毒血癥能使用激素嗎

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膿毒血癥患者是否使用激素需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，休克或炎癥反應(yīng)劇烈時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素輔助治療，但非所有患者均適用。

膿毒血癥是由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，當(dāng)患者出現(xiàn)難治性休克或腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，醫(yī)生可能考慮靜脈注射氫化可的松注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物能抑制過(guò)度炎癥反應(yīng)，改善血管對(duì)升壓藥物的敏感性，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及感染控制情況。治療通常采用小劑量短程方案，避免抑制免疫功能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

對(duì)于無(wú)休克或僅存在輕度炎癥反應(yīng)的患者，國(guó)際指南不推薦常規(guī)使用激素。激素可能增加二次感染風(fēng)險(xiǎn)，影響血糖代謝，甚至導(dǎo)致消化道出血。尤其存在未控制的真菌感染、結(jié)核病活動(dòng)期或糖尿病未穩(wěn)定時(shí)禁用。臨床決策需綜合評(píng)估器官功能障礙評(píng)分、病原學(xué)證據(jù)及液體復(fù)蘇效果。

膿毒血癥治療核心在于早期識(shí)別感染源并給予敏感抗生素，激素僅作為輔助手段?；颊唔氃谥匕Y監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，維持液體平衡，必要時(shí)采用機(jī)械通氣或連續(xù)性腎臟替代治療?；謴?fù)期應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持與漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與器官功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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