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尿毒癥孕婦分娩要注意的事項(xiàng)

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尿毒癥孕婦分娩需特別注意腎功能監(jiān)測(cè)、血壓控制及多學(xué)科協(xié)作管理。尿毒癥孕婦分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，主要有胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限、早產(chǎn)、子癇前期、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。建議在三級(jí)醫(yī)院由產(chǎn)科、腎內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化分娩方案。

尿毒癥孕婦分娩前需充分評(píng)估腎功能狀態(tài)，維持透析治療至分娩前24小時(shí)。血液透析患者應(yīng)避免肝素抗凝，可選擇無(wú)肝素透析或局部枸櫞酸抗凝。腹膜透析患者需提前排空腹腔透析液。分娩過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧及胎兒情況，預(yù)防子癇發(fā)作。麻醉方式推薦硬膜外麻醉，可減少血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)。產(chǎn)后需加強(qiáng)液體管理，警惕高鉀血癥和肺水腫，恢復(fù)透析治療時(shí)機(jī)需根據(jù)臨床情況決定。

尿毒癥孕婦新生兒需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室觀察，重點(diǎn)評(píng)估早產(chǎn)兒并發(fā)癥。產(chǎn)婦產(chǎn)后需繼續(xù)維持規(guī)律透析，哺乳期用藥需調(diào)整至安全范圍。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注殘余腎功能保護(hù)及再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。建議尿毒癥孕婦在孕前即開(kāi)始系統(tǒng)管理，由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)全程監(jiān)護(hù)以改善母嬰結(jié)局。

尿毒癥孕婦分娩后需特別注意營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)控制磷鉀水平。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量及出入量平衡。保持會(huì)陰清潔，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。避免使用腎毒性藥物，所有用藥需經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)，及時(shí)調(diào)整透析方案。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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