肺癌能否根治與疾病分期密切相關(guān),早期肺癌可能通過(guò)手術(shù)根治,中晚期需綜合治療。早期征兆主要有咳嗽、痰中帶血、胸痛、聲音嘶啞、體重下降等表現(xiàn)。
早期肺癌常見(jiàn)刺激性干咳,可能與腫瘤刺激支氣管黏膜有關(guān)。若持續(xù)2周以上無(wú)緩解,建議及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。吸煙者出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變時(shí)更需警惕,臨床常用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀,但需明確病因后遵醫(yī)囑使用。
中央型肺癌易出現(xiàn)血絲痰或咯血,因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張鑒別。檢查可發(fā)現(xiàn)痰脫落細(xì)胞陽(yáng)性,纖維支氣管鏡能直接觀察病變。止血可選用云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等,但需在醫(yī)生監(jiān)督下用藥。
腫瘤侵犯胸膜或肋骨時(shí)引發(fā)鈍痛,深呼吸加重。早期可能為間歇性隱痛,易誤認(rèn)為肌肉勞損。CT可見(jiàn)胸膜增厚或骨質(zhì)破壞,確診需病理活檢。止痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊,但須排除心臟疾病后用藥。
左肺腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹,常提示腫瘤已進(jìn)展。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶運(yùn)動(dòng)異常,需與咽喉炎區(qū)分。早期發(fā)現(xiàn)可嘗試放療聯(lián)合PD-1抑制劑,晚期需氣管支架置入。潤(rùn)喉藥物如西瓜霜含片僅能暫時(shí)緩解。
腫瘤消耗導(dǎo)致半年內(nèi)體重降低超過(guò)5%,可能伴隨食欲減退。需排查糖尿病、甲亢等代謝性疾病。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,但根治仍需手術(shù)切除。PET-CT有助于評(píng)估全身代謝狀況。
建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行低劑量CT篩查,出現(xiàn)呼吸道癥狀超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就診。確診后需根據(jù)病理類型和分期選擇手術(shù)、放療、靶向治療等方案。治療期間保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D,避免呼吸道感染。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率隨監(jiān)測(cè)頻率增加而降低。
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