輸尿管結(jié)石對女性可能造成泌尿系統(tǒng)梗阻、感染風(fēng)險增加以及腎功能損害等危害。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,主要由尿液成分異常、尿路結(jié)構(gòu)異常等因素引起,典型癥狀包括腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等。建議女性患者及時就醫(yī),通過藥物排石或手術(shù)治療等方式干預(yù)。
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄部位會導(dǎo)致尿流受阻,引發(fā)腎盂積水。急性梗阻可能表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,向會陰部放射,伴隨惡心嘔吐。慢性梗阻可能引起患側(cè)腰部脹痛,長期未解除可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。對于頑固性梗阻,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除。
結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,女性因尿道較短更易發(fā)生上行感染??赡芤l(fā)急性腎盂腎炎,出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、尿頻尿急等癥狀,尿液檢查可見白細(xì)胞升高。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致膿毒血癥,需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制。反復(fù)感染可能形成感染性結(jié)石,造成治療困難。
長期梗阻合并感染可能造成不可逆腎損傷,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。雙側(cè)輸尿管結(jié)石同時梗阻可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭,需緊急透析治療。腎功能損害早期可通過腎動態(tài)顯像評估,晚期可能出現(xiàn)貧血、高血壓等慢性腎病表現(xiàn)。保護(hù)腎功能需盡早解除梗阻,必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
孕婦激素變化使輸尿管擴(kuò)張,結(jié)石更易滯留。妊娠合并輸尿管結(jié)石可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn),治療需權(quán)衡胎兒安全。首選保守治療如輸液利尿,疼痛劇烈時可謹(jǐn)慎使用對乙酰氨基酚片。妊娠中期可考慮留置雙J管引流,分娩后再處理結(jié)石。
反復(fù)發(fā)作的腎絞痛嚴(yán)重影響日常工作生活,慢性疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁。結(jié)石復(fù)發(fā)需長期隨訪,飲食限制高嘌呤、高草酸食物,增加飲水量。建議每日飲水2000毫升以上,避免久坐,適度跳躍運(yùn)動有助于微小結(jié)石排出。
女性輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日充足飲水,限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)腰腹痛或排尿異常時及時就診泌尿外科,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)可通過24小時尿液成分分析指導(dǎo)個體化防治。
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