人類結(jié)核桿菌和牛類結(jié)核桿菌的主要區(qū)別在于宿主特異性、致病性及傳播途徑。人類結(jié)核桿菌主要感染人類,通過(guò)飛沫傳播;牛類結(jié)核桿菌可感染牛和人,主要通過(guò)未消毒乳制品傳播。
人類結(jié)核桿菌的學(xué)名為結(jié)核分枝桿菌,是導(dǎo)致人類結(jié)核病的主要病原體。其細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì),抗酸性強(qiáng),可在干燥痰液中存活數(shù)月。該菌通過(guò)呼吸道飛沫傳播,感染后多引起肺結(jié)核,表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室診斷依賴抗酸染色、結(jié)核菌素試驗(yàn)及分子生物學(xué)檢測(cè)。
牛類結(jié)核桿菌學(xué)名為牛分枝桿菌,屬于結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群。除感染牛外,也可通過(guò)飲用未消毒的牛奶或接觸病牛感染人類。人類感染后多表現(xiàn)為淋巴結(jié)結(jié)核或腸結(jié)核,肺部感染較少。該菌對(duì)吡嗪酰胺天然耐藥,治療時(shí)需調(diào)整方案。防控需加強(qiáng)乳制品巴氏消毒及牛群檢疫。
預(yù)防兩類結(jié)核桿菌感染需采取針對(duì)性措施:避免接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者,佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn);飲用經(jīng)巴氏消毒的乳制品,避免生鮮牛奶直接食用;結(jié)核病患者應(yīng)規(guī)范完成6-9個(gè)月藥物治療,防止耐藥性產(chǎn)生;高危人群可接種卡介苗,但需注意其對(duì)牛類結(jié)核桿菌保護(hù)有限。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行結(jié)核篩查,早期診斷和治療可顯著改善預(yù)后。
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