哮喘發(fā)作時(shí)可通過(guò)使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、口服糖皮質(zhì)激素、吸氧治療、機(jī)械通氣等方式治療。哮喘發(fā)作通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他林霧化吸入溶液能夠快速緩解支氣管痙攣。這類(lèi)藥物通過(guò)激活支氣管平滑肌上的β2受體,使氣道迅速擴(kuò)張。用藥后5-10分鐘即可見(jiàn)效,作用可持續(xù)4-6小時(shí)。使用時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)量使用導(dǎo)致心悸、手抖等不良反應(yīng)。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑具有強(qiáng)效抗炎作用。這類(lèi)藥物能減輕氣道黏膜水腫,降低氣道高反應(yīng)性。需要規(guī)律使用才能發(fā)揮最佳效果,不可作為急性發(fā)作時(shí)的急救藥物。長(zhǎng)期使用需注意口腔清潔,預(yù)防口腔念珠菌感染。
口服糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片適用于中重度急性發(fā)作。這類(lèi)藥物通過(guò)全身抗炎作用控制氣道炎癥,通常需要短期使用3-5天。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓,長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松、免疫力下降等副作用。
吸氧治療適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣,維持血氧飽和度在94%-98%之間。氧療能改善組織缺氧,預(yù)防呼吸衰竭。需注意避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
機(jī)械通氣適用于嚴(yán)重呼吸衰竭患者。通過(guò)氣管插管或面罩連接呼吸機(jī),提供正壓通氣支持。可選用壓力支持通氣或容量控制通氣模式。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?,及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。
哮喘患者平時(shí)應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步,增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頻繁夜間癥狀或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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