哮喘發(fā)作可通過避免誘因、使用速效支氣管擴張劑、吸入糖皮質激素、口服白三烯調節(jié)劑、氧療等方式治療。哮喘發(fā)作通常由過敏原暴露、呼吸道感染、劇烈運動、冷空氣刺激、情緒波動等原因引起。
哮喘發(fā)作時需立即遠離花粉、塵螨等過敏原,停止劇烈運動并轉移到溫暖環(huán)境。發(fā)作期間應保持情緒穩(wěn)定,避免大笑、哭喊等可能加重支氣管痙攣的行為。對已知過敏原的患者需長期做好環(huán)境控制,定期清洗床品并使用防螨罩。
硫酸沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解支氣管平滑肌痙攣,通常在3-5分鐘內起效。異丙托溴銨氣霧劑適用于膽堿能神經(jīng)介導的支氣管收縮,可與β2受體激動劑聯(lián)用。特布他林霧化溶液適用于中重度發(fā)作的霧化吸入治療,但可能引起心悸等副作用。
布地奈德混懸液通過霧化給藥能減輕氣道炎癥反應,預防病情進展。丙酸氟替卡松吸入氣霧劑需長期規(guī)律使用才能維持抗炎效果,急性發(fā)作時需配合支氣管擴張劑。這些藥物可能引起口腔念珠菌感染,使用后需及時漱口。
孟魯司特鈉片通過阻斷白三烯受體改善氣道炎癥,尤其適用于阿司匹林哮喘患者。扎魯司特片需在發(fā)作初期服用,對運動誘發(fā)型哮喘有預防作用。用藥期間需監(jiān)測肝功能,可能出現(xiàn)頭痛、消化不良等不良反應。
當血氧飽和度低于90%時需給予低流量吸氧,維持氧分壓在60mmHg以上。嚴重發(fā)作伴二氧化碳潴留者需采用文丘里面罩精確調節(jié)氧濃度。家庭氧療時需注意防火安全,避免長期高濃度吸氧導致氧中毒。
哮喘患者應建立個人發(fā)作記錄,詳細記錄誘因、癥狀特點及藥物效果。日常需進行呼吸肌訓練如腹式呼吸,保持適宜體重。飲食宜清淡,避免蝦蟹等易致敏食物,適量補充維生素D。建議每3-6個月復查肺功能,隨身攜帶急救藥物,家庭成員需掌握急性發(fā)作時的急救流程。
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