早期肺癌是指腫瘤局限于肺部且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的階段,主要包括ⅠA期至ⅡB期非小細胞肺癌和局限期小細胞肺癌。
早期肺癌通常表現(xiàn)為肺部孤立性結(jié)節(jié)或腫塊,直徑多在3厘米以內(nèi),未侵犯主支氣管或胸膜。部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血、胸痛等非特異性癥狀,但約半數(shù)患者無明顯癥狀,常通過體檢發(fā)現(xiàn)。病理類型以腺癌和鱗癌為主,小細胞肺癌占比相對較低。診斷主要依賴低劑量CT篩查,結(jié)合支氣管鏡活檢或經(jīng)皮肺穿刺明確病理。早期肺癌的治療效果較好,5年生存率可達60-80%,手術(shù)切除是首選方案,部分患者需輔以化療或放療。
早期肺癌的生物學(xué)行為相對惰性,腫瘤細胞增殖速度較慢,微轉(zhuǎn)移概率低。高危因素包括長期吸煙、職業(yè)暴露于石棉或放射性物質(zhì)、家族遺傳史等。部分磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能為癌前病變或原位癌,需密切隨訪。基因檢測對指導(dǎo)靶向治療有重要意義,EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變在亞裔人群中較常見。術(shù)后定期復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或第二原發(fā)癌,隨訪內(nèi)容包括胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等。
預(yù)防早期肺癌需戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙和空氣污染接觸,職業(yè)防護中應(yīng)規(guī)范使用防塵口罩。40歲以上長期吸煙者建議每年進行低劑量CT篩查,有家族史者可將篩查年齡提前。術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運動但需堅持呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞或體重下降應(yīng)及時就診,心理疏導(dǎo)有助于緩解確診后的焦慮情緒。
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