女性盆底功能障礙性疾病可能與妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增加、年齡增長(zhǎng)、盆底組織先天發(fā)育不良、慢性疾病等因素有關(guān)。該疾病通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。
妊娠期激素變化和分娩時(shí)的機(jī)械損傷是主要誘因。孕期松弛素分泌增加導(dǎo)致韌帶松弛,陰道分娩可能直接損傷盆底肌肉、神經(jīng)及結(jié)締組織。產(chǎn)后早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)盆底肌張力,嚴(yán)重者可考慮生物反饋治療或電刺激療法。
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)腹壓增高行為會(huì)導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)超負(fù)荷。這類情況需針對(duì)性治療原發(fā)病,如使用乳果糖口服溶液緩解便秘,同時(shí)避免提重物超過(guò)5公斤等行為。
絕經(jīng)后雌激素水平下降使盆底膠原纖維合成減少,肌肉萎縮加速。激素替代療法需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),非藥物干預(yù)包括堅(jiān)持盆底肌鍛煉和使用陰道雌激素軟膏局部治療。
部分患者存在先天性結(jié)締組織薄弱或神經(jīng)分布異常,這類人群更易早期發(fā)病?;驒z測(cè)可輔助診斷,治療上以加強(qiáng)盆底肌肉訓(xùn)練為主,必要時(shí)采用經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)重建。
糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變或慢性盆腔炎導(dǎo)致的組織粘連均可誘發(fā)。需控制空腹血糖在6.1mmol/L以下,盆腔炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每日飲水1500-2000毫升預(yù)防便秘,避免久蹲久站姿勢(shì)。每周進(jìn)行3-5次盆底肌收縮訓(xùn)練,每次10-15分鐘,收縮維持5秒后放松10秒。出現(xiàn)咳嗽漏尿或下墜感時(shí)應(yīng)盡早就診,中重度患者可選擇盆底重建手術(shù)配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
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