反流性食管炎按洛杉磯分級標準可分為A、B、C、D四個等級,其中D級最嚴重,A級最輕。反流性食管炎的嚴重程度主要與食管黏膜損傷范圍、深度及并發(fā)癥相關。
反流性食管炎A級為最輕微類型,表現(xiàn)為黏膜破損局限于食管黏膜皺襞,長度不超過5毫米。患者可能僅有輕微燒心或反酸癥狀,通常通過生活方式調(diào)整和短期抑酸治療即可緩解。B級黏膜破損長度超過5毫米,但未融合成片,癥狀較A級明顯,可能出現(xiàn)胸骨后疼痛或吞咽不適,需規(guī)范藥物治療4-8周。
C級黏膜破損相互融合,范圍超過食管皺襞頂部,但未累及全周,患者常有持續(xù)性燒灼痛、夜間反流影響睡眠,部分可能出現(xiàn)食管潰瘍或狹窄前期改變。D級為最嚴重等級,黏膜破損累及食管全周,易并發(fā)食管潰瘍、出血、巴雷特食管甚至癌變,需長期藥物維持治療或考慮內(nèi)鏡下干預。
反流性食管炎患者應避免飽餐、睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入,戒煙戒酒。肥胖者需減重,避免緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降、嘔血等預警癥狀,應立即就醫(yī)評估是否存在并發(fā)癥。
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