尿毒癥女性患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、水腫、皮膚瘙癢、月經(jīng)紊亂等癥狀。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致代謝廢物蓄積,可引發(fā)多系統(tǒng)癥狀。女性患者可能因激素代謝異常出現(xiàn)特有表現(xiàn)。
尿毒癥患者常因貧血和毒素蓄積出現(xiàn)全身乏力。腎功能衰竭導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌減少,引發(fā)腎性貧血。同時尿毒素抑制骨髓造血功能,加重疲勞感。患者可能出現(xiàn)活動后氣促、面色蒼白等伴隨癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,配合蔗糖鐵注射液糾正貧血。
消化道癥狀是尿毒癥常見早期表現(xiàn)。尿素氮等代謝產(chǎn)物經(jīng)消化道排泄時,被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨刺激胃腸黏膜,引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降。部分患者伴有口腔尿素霜沉積和金屬味覺。建議采用低蛋白飲食,必要時使用甲氧氯普胺片緩解癥狀。
腎功能喪失導(dǎo)致水鈉潴留,常見眼瞼及下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。這與腎小球濾過率下降、血漿白蛋白降低相關(guān)。需限制每日飲水量,使用呋塞米片等利尿劑,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析脫水治療。
尿毒癥患者皮膚中鈣磷沉積和組胺釋放增加可導(dǎo)致頑固性瘙癢。表現(xiàn)為全身或局部皮膚干燥脫屑,抓撓后出現(xiàn)抓痕和色素沉著。可外用尿素軟膏保濕,口服加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性瘙癢,同時需控制血磷水平。
女性患者常見閉經(jīng)或月經(jīng)量減少,與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)相關(guān)。尿毒癥導(dǎo)致雌激素代謝異常,可能伴隨不孕、性欲減退。透析治療可部分改善癥狀,嚴(yán)重者需婦科會診評估激素替代治療必要性。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意控制高鉀高磷食物如香蕉、堅果的攝入。保持適度有氧運動如散步、太極拳,避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、體重變化,按時進(jìn)行透析治療。出現(xiàn)胸悶氣促、意識模糊等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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