新生兒電解質(zhì)正常值范圍為血鈉135-145mmol/L、血鉀3.5-5.5mmol/L、血鈣2.1-2.6mmol/L、血氯96-106mmol/L。電解質(zhì)平衡對新生兒生理功能至關(guān)重要,異??赡芴崾久撍⒋x紊亂或先天性疾病。
血鈉是維持細(xì)胞外液滲透壓的主要成分,新生兒血鈉低于135mmol/L可能由喂養(yǎng)不足、腹瀉或抗利尿激素分泌異常導(dǎo)致,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下;高于145mmol/L常見于脫水或鹽攝入過多,伴隨煩躁、發(fā)熱。血鉀參與神經(jīng)肌肉傳導(dǎo),低鉀血癥多因嘔吐、利尿劑使用引起,可導(dǎo)致腸麻痹、心律失常;高鉀血癥多見于腎功能異常或溶血,可能引發(fā)心跳驟停。血鈣與骨骼發(fā)育和凝血功能相關(guān),低鈣血癥易發(fā)生于早產(chǎn)兒或維生素D缺乏,表現(xiàn)為驚厥、喉痙攣;高鈣血癥罕見,可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。血氯常伴隨鈉鉀變化,異常時需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。檢測時需注意采集動脈血或靜脈血,避免溶血影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
新生兒電解質(zhì)監(jiān)測需結(jié)合臨床表現(xiàn),若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、抽搐、意識改變等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。母乳喂養(yǎng)者需確保母親營養(yǎng)均衡,配方奶喂養(yǎng)需按比例調(diào)配。避免過度保暖或包裹導(dǎo)致隱性失水,室內(nèi)濕度建議保持在50%-60%。早產(chǎn)兒或低出生體重兒應(yīng)定期隨訪電解質(zhì),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充礦物質(zhì)。出現(xiàn)異常結(jié)果時須排除標(biāo)本溶血或檢驗(yàn)誤差,重復(fù)檢測并評估病因。
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