腦中風(fēng)的主要癥狀包括突發(fā)性肢體無力、言語不清、面部歪斜、視力障礙以及平衡失調(diào)。腦中風(fēng)可分為缺血性和出血性兩類,通常由腦血管阻塞或破裂導(dǎo)致腦組織損傷引起。
突發(fā)性單側(cè)肢體無力或麻木是腦中風(fēng)的典型表現(xiàn),常見于同側(cè)上肢和下肢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖步等癥狀,與大腦運(yùn)動(dòng)功能區(qū)供血不足有關(guān)。若基底動(dòng)脈系統(tǒng)受累,可表現(xiàn)為雙側(cè)肢體無力。需與頸椎病或周圍神經(jīng)病變鑒別,頭部CT或MRI可明確診斷。
言語含糊或理解困難多因大腦語言中樞受損所致,包括運(yùn)動(dòng)性失語和感覺性失語兩種類型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)詞不達(dá)意、答非所問或完全不能發(fā)聲,常伴有吞咽嗆咳。需注意與癔癥性失語鑒別,早期語言康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。
中樞性面癱表現(xiàn)為病變對側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋對稱,與周圍性面癱不同??赡馨殡S舌肌癱瘓導(dǎo)致伸舌偏斜,系皮質(zhì)腦干束受損所致。需排除貝爾面癱等周圍神經(jīng)病變,神經(jīng)電生理檢查可輔助判斷。
突發(fā)視野缺損或復(fù)視常見于后循環(huán)中風(fēng),表現(xiàn)為同向偏盲或象限盲。部分患者出現(xiàn)短暫黑朦或視物成雙,與枕葉視中樞或動(dòng)眼神經(jīng)核受損相關(guān)。需與青光眼急性發(fā)作鑒別,眼底檢查和視野測定有助于定位診斷。
小腦或腦干中風(fēng)可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、指鼻不準(zhǔn)?;颊叱V髟V天旋地轉(zhuǎn)感,可能伴隨眼球震顫和嘔吐。需與前庭神經(jīng)元炎鑒別,Dix-Hallpike試驗(yàn)和頭顱MRI可明確病變性質(zhì)。
腦中風(fēng)患者需保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在合理范圍??祻?fù)期可進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和語言訓(xùn)練,避免情緒激動(dòng)和過度勞累。建議定期監(jiān)測血脂和頸動(dòng)脈超聲,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時(shí)須立即就醫(yī)。
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