左腿髕骨骨折保守治療后可通過關節(jié)活動度訓練、肌力強化訓練、平衡協(xié)調訓練、步態(tài)訓練、日常生活能力訓練等方式進行康復鍛煉。
早期以被動活動為主,家屬可幫助患者進行膝關節(jié)緩慢屈伸活動,避免關節(jié)僵硬。隨著疼痛減輕,可轉為主動屈膝練習,使用彈力帶輔助增加活動范圍。訓練時需控制幅度在無痛范圍內,每日重復進行3-4組,每組10-15次。若出現(xiàn)腫脹需立即停止并冰敷。
重點強化股四頭肌和腘繩肌群,初期采用直腿抬高訓練,仰臥位保持膝關節(jié)伸直抬離床面15厘米。中期可增加抗阻訓練,如坐位膝關節(jié)伸展對抗彈力帶阻力。后期通過靠墻靜蹲、單腿站立等動作提升肌耐力,每次訓練維持10秒,逐步延長至30秒。
骨折愈合中期開始平衡墊站立訓練,雙足交替站立于軟墊上,逐步過渡到單腿站立??膳浜蠏伣忧虻葎討B(tài)活動提升本體感覺,每次訓練5分鐘。使用助行器輔助期間需保持軀干直立,避免患側過度負重。
從拄拐部分負重行走開始,患肢著地時保持足跟-足尖正常步態(tài)序列。隨骨痂形成逐漸增加負重比例,過渡到單拐行走。去除輔助器具后需糾正跛行習慣,行走時控制步幅對稱,每日平地行走10分鐘逐步增至30分鐘。
包括上下樓梯時健側先上、患側先下的原則,坐立時雙手撐椅緩慢轉移重心??蛇M行穿衣、如廁等生活場景模擬,使用長柄輔助器具減少膝關節(jié)屈曲角度。訓練強度以次日不出現(xiàn)明顯肌肉酸痛為宜。
康復期間需定期復查X線確認骨折愈合進度,訓練前后進行15分鐘熱敷或冰敷。飲食注意補充鈣質和優(yōu)質蛋白,如牛奶、魚肉等。睡眠時保持膝關節(jié)伸直位,避免側臥壓迫患肢。若訓練后持續(xù)出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛或活動受限加重,應及時就醫(yī)評估。
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