尿毒癥后期患者在醫(yī)生評估許可后,可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極等。運(yùn)動需嚴(yán)格避免疲勞,以不引起血壓波動、肌肉酸痛為原則。
尿毒癥后期患者因腎功能嚴(yán)重衰竭,常伴隨貧血、電解質(zhì)紊亂及心血管并發(fā)癥。運(yùn)動選擇應(yīng)以有氧活動為主,單次時(shí)長控制在10-20分鐘,心率增幅不超過靜息狀態(tài)的20%。散步建議在室內(nèi)或平坦路面進(jìn)行,采用間歇式行走模式,即步行3-5分鐘后休息1-2分鐘。太極動作需簡化,避免深蹲或單腿支撐姿勢,以站姿云手、起勢等基礎(chǔ)動作為宜。運(yùn)動時(shí)段應(yīng)避開透析后4小時(shí)內(nèi)及飯前血糖較低時(shí)段,同時(shí)須監(jiān)測運(yùn)動前后血壓變化,收縮壓波動范圍需小于20mmHg。
若患者存在嚴(yán)重水腫、高鉀血癥或近期發(fā)生心力衰竭,則禁止自主運(yùn)動。此時(shí)僅允許臥床時(shí)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,如家屬輔助的踝泵運(yùn)動或手指屈伸,每日2-3組,每組5-8次。運(yùn)動中出現(xiàn)頭暈、冷汗或呼吸困難需立即終止,并及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整透析方案。對于合并周圍神經(jīng)病變者,運(yùn)動前后需檢查足部有無損傷,避免穿著硬底鞋。
尿毒癥患者運(yùn)動需與營養(yǎng)攝入相配合,運(yùn)動后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清或乳清蛋白粉,避免高磷食物。每次運(yùn)動前中后均應(yīng)記錄尿量、體重及主觀疲勞度,定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動處方,透析中心配備心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的條件下可嘗試腳踏車訓(xùn)練。
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