精神癡呆通常指癡呆綜合征,可能對認(rèn)知功能、日常生活能力及心理健康造成顯著危害。癡呆綜合征主要危害包括記憶力減退、定向障礙、行為異常、人格改變、社會功能喪失等。常見病因有阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等。
癡呆綜合征早期以近事遺忘為特征,患者可能反復(fù)詢問相同問題或遺忘近期事件。隨著病情進(jìn)展,遠(yuǎn)期記憶逐漸受損,嚴(yán)重時無法辨認(rèn)親屬。阿爾茨海默病引起的記憶障礙常伴隨海馬體萎縮,可通過多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑延緩進(jìn)展。血管性癡呆患者需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
患者可能出現(xiàn)時間、地點(diǎn)、人物定向力下降,表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂、熟悉環(huán)境中迷路等癥狀。路易體癡呆患者可能伴有視空間認(rèn)知缺陷,容易發(fā)生跌倒。建議家屬為患者佩戴定位設(shè)備,居家環(huán)境應(yīng)減少復(fù)雜裝飾。美金剛胺片對改善定向障礙有一定幫助。
部分患者會出現(xiàn)攻擊行為、重復(fù)動作或病理性收集行為。額顳葉癡呆患者早期即可能出現(xiàn)脫抑制行為,如當(dāng)眾脫衣或言語粗俗。非典型抗精神病藥如喹硫平片可控制激越癥狀,但需警惕椎體外系反應(yīng)。行為干預(yù)需保持環(huán)境安靜穩(wěn)定。
原性格特征可能發(fā)生戲劇性轉(zhuǎn)變,如溫和者變得易怒或多疑。阿爾茨海默病患者常見被害妄想,可能拒絕進(jìn)食或服藥。家屬應(yīng)避免爭辯妄想內(nèi)容,可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解癥狀。鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥有助于改善伴隨的情緒障礙。
晚期患者逐漸喪失工作、社交及自理能力,需要全天候照護(hù)?;旌闲桶V呆患者功能衰退速度更快。社會支持體系包括日間照料中心、居家護(hù)理服務(wù)等。丁苯酞軟膠囊可能延緩血管性癡呆患者功能退化。
癡呆綜合征患者需保持規(guī)律作息和適度腦力活動,地中海飲食模式有助于延緩認(rèn)知衰退。家屬應(yīng)定期陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,居家環(huán)境需移除危險物品。建議每3-6個月進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知評估,及時調(diào)整照護(hù)方案。合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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