敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、血壓下降等癥狀。
細(xì)菌感染是敗血癥最常見(jiàn)的原因,病原體可通過(guò)皮膚傷口、呼吸道、泌尿生殖道等途徑侵入血液。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等是常見(jiàn)致病菌。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。
流感病毒、登革熱病毒、巨細(xì)胞病毒等可能引發(fā)病毒性敗血癥,多發(fā)生在免疫功能受損人群。病毒血癥可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,需使用更昔洛韋注射液、奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,并配合免疫調(diào)節(jié)治療。
念珠菌、曲霉菌等真菌感染常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑的患者。真菌性敗血癥進(jìn)展隱匿但病死率高,需采用兩性霉素B脂質(zhì)體、伏立康唑片等抗真菌藥物,療程通常較長(zhǎng)。
艾滋病、糖尿病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致免疫功能缺陷,使病原體更易突破防御屏障。這類(lèi)患者發(fā)生敗血癥時(shí)往往病情兇險(xiǎn),除抗感染治療外還需積極控制原發(fā)病,必要時(shí)使用人免疫球蛋白注射液。
大面積燒傷、開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重復(fù)合傷等可能破壞皮膚黏膜屏障,使細(xì)菌直接侵入血液循環(huán)。創(chuàng)傷后敗血癥需徹底清創(chuàng),聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和器官功能維護(hù)。
預(yù)防敗血癥需保持皮膚清潔完整,及時(shí)處理感染病灶,避免濫用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),確診后需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗感染療程,治療期間注意維持水電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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