缺血性結(jié)腸炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。缺血性結(jié)腸炎通常由動(dòng)脈粥樣硬化、低血壓、血管炎、腸系膜血管栓塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
缺血性結(jié)腸炎患者應(yīng)選擇低渣、低纖維、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免辛辣刺激、油膩及生冷食物。急性期可短暫禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。恢復(fù)期逐步增加膳食纖維攝入,如香蕉、南瓜等,幫助改善腸道功能。每日少量多餐,減輕腸道負(fù)擔(dān)。
缺血性結(jié)腸炎患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,硝酸甘油注射液改善腸道血流,頭孢曲松鈉注射液控制感染。若出現(xiàn)劇烈腹痛,可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣。合并貧血者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的缺血性結(jié)腸炎,可采用經(jīng)皮血管成形術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適用于早期發(fā)現(xiàn)的局限性缺血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腹部體征,預(yù)防再灌注損傷和出血并發(fā)癥。
當(dāng)出現(xiàn)腸壞死、穿孔或腹膜炎時(shí)需緊急手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)范圍根據(jù)缺血程度決定,盡量保留健康腸段。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺和腹腔感染。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需充分評(píng)估。
缺血性結(jié)腸炎患者需定期進(jìn)行結(jié)腸鏡、腹部CT或血管造影檢查,評(píng)估腸道恢復(fù)情況。監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo),控制動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期檢查凝血功能。出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
缺血性結(jié)腸炎患者日常需保持適度活動(dòng),避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)。注意腹部保暖,戒煙限酒。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需規(guī)律用藥。心理上避免過(guò)度焦慮,家屬應(yīng)協(xié)助觀察病情變化?;謴?fù)期可逐步嘗試溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極,增強(qiáng)血管彈性。若體重持續(xù)下降或營(yíng)養(yǎng)不良,需咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。
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