肺癌發(fā)生轉移通常會有先兆,主要表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、神經系統(tǒng)異常、淋巴結腫大、不明原因體重下降以及呼吸困難等癥狀。肺癌轉移可能與腫瘤細胞侵襲血管、淋巴系統(tǒng)擴散、局部浸潤等因素有關,通常表現(xiàn)為轉移部位特異性癥狀。建議患者定期復查,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
肺癌骨轉移常見于脊柱、骨盆或長骨,疼痛特點為夜間加重且止痛藥效果有限??赡芘c腫瘤細胞分泌破骨細胞激活因子有關,可通過骨掃描或PET-CT確診。臨床常用唑來膦酸注射液、帕米膦酸二鈉葡萄糖注射液抑制骨破壞,疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片。
腦轉移可引發(fā)頭痛伴噴射性嘔吐、視物模糊或肢體抽搐,與腫瘤占位效應導致顱內壓升高有關。MRI檢查可見強化病灶,治療需聯(lián)合甘露醇注射液降低顱壓,或采用全腦放療。若轉移灶數(shù)量有限,可考慮伽瑪?shù)毒珳史派渲委煛?/p>
鎖骨上或縱隔淋巴結腫大質地堅硬且固定,可能壓迫上腔靜脈導致面部腫脹。超聲引導下穿刺活檢可確診,轉移性淋巴結對放療敏感,常配合順鉑注射液等化療藥物。部分患者需行淋巴結清掃術緩解壓迫癥狀。
腫瘤消耗及轉移灶代謝活躍可導致1個月內體重減輕超過5%,伴隨食欲減退。需排查肝轉移可能,增強CT可發(fā)現(xiàn)肝內低密度灶。營養(yǎng)支持可選用腸內營養(yǎng)粉劑,必要時通過中心靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
胸膜轉移引發(fā)惡性胸腔積液時,會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難和胸痛。胸腔穿刺引流聯(lián)合注射用培美曲塞二鈉胸腔灌注可控制積液,頑固性病例需行胸膜固定術。血性胸水需警惕腫瘤侵襲血管。
肺癌患者應每3個月進行全身骨掃描、頭顱MRI等系統(tǒng)評估。日常需保持適度活動量預防深靜脈血栓,飲食采用高蛋白低脂配方,如清蒸魚蓉、蛋花豆腐羹等易消化食物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀時避免自行服用止痛藥物,應及時復查腫瘤標志物和影像學檢查。治療期間注意口腔護理預防感染,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。
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