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吸煙為什么容易發(fā)生冠心病

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吸煙容易發(fā)生冠心病主要與煙草中的有害物質(zhì)損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)血栓形成等因素有關(guān)。冠心病可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血缺氧、血管炎癥反應(yīng)、血液黏稠度增加、血小板聚集異常等原因引起。

1、血管內(nèi)皮損傷

煙草中的尼古丁和一氧化碳可直接損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加。受損的內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)釋放炎癥因子，加速低密度脂蛋白膽固醇在血管壁沉積。長(zhǎng)期吸煙者可能出現(xiàn)內(nèi)皮依賴性血管舒張功能異常，增加冠狀動(dòng)脈痙攣概率。建議通過(guò)戒煙、控制血壓等方式保護(hù)血管內(nèi)皮功能，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、替格瑞洛片等藥物。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

吸煙會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白氧化修飾，刺激巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。煙草中的自由基還會(huì)加速血管平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄。這類患者常伴有胸悶、活動(dòng)后胸痛等癥狀。改善生活方式并遵醫(yī)囑使用瑞舒伐他汀鈣片、氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等藥物有助于延緩病變進(jìn)展。

3、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

吸煙可激活血小板聚集功能，增加纖維蛋白原濃度，使血液處于高凝狀態(tài)。煙草中的尼古丁會(huì)刺激腎上腺素分泌，促進(jìn)凝血因子生成，容易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成。這類患者可能出現(xiàn)突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。除立即戒煙外，急性發(fā)作期需遵醫(yī)囑使用注射用重組鏈激酶、阿司匹林腸溶片、肝素鈉注射液等抗血栓藥物。

4、心肌缺氧加重

一氧化碳與血紅蛋白的結(jié)合力是氧氣的200倍，長(zhǎng)期吸煙會(huì)導(dǎo)致血液攜氧能力下降。同時(shí)尼古丁會(huì)引起心率加快、心肌耗氧量增加，加重冠心病患者的心肌缺血程度?；颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息狀態(tài)下心悸、氣促等癥狀。建議通過(guò)氧療、戒煙等措施改善缺氧，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、曲美他嗪片、尼可地爾片等改善心肌供血藥物。

5、血管炎癥反應(yīng)

煙草中的焦油等物質(zhì)可激活中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞，釋放腫瘤壞死因子等促炎因子，引發(fā)冠狀動(dòng)脈慢性炎癥。持續(xù)炎癥反應(yīng)會(huì)破壞血管壁結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。這類患者常伴有C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。除嚴(yán)格戒煙外，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、阿司匹林腸溶片、匹伐他汀鈣片等具有抗炎作用的藥物。

吸煙者預(yù)防冠心病需建立系統(tǒng)性健康管理方案。每日吸煙量應(yīng)逐步減少直至完全戒斷，避免接觸二手煙環(huán)境。飲食上增加深海魚(yú)類、西藍(lán)花等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制高膽固醇食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，40歲以上吸煙者建議每年接受冠狀動(dòng)脈CT檢查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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