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哪些肺癌患者需要做化療

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肺癌患者是否需要化療主要取決于病理類型、分期、基因檢測結(jié)果及身體狀況，通常建議晚期非小細(xì)胞肺癌、小細(xì)胞肺癌廣泛期或術(shù)后高風(fēng)險患者接受化療。

1、晚期非小細(xì)胞肺癌

晚期非小細(xì)胞肺癌患者若驅(qū)動基因突變陰性，化療是基礎(chǔ)治療手段。這類患者通常表現(xiàn)為腫瘤體積較大、多發(fā)轉(zhuǎn)移灶或無法耐受靶向治療，化療可幫助控制腫瘤進(jìn)展。常用方案包括培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液、紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液等?；熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。

2、小細(xì)胞肺癌廣泛期

小細(xì)胞肺癌廣泛期患者幾乎均需接受化療，因其對化療敏感性較高。典型癥狀包括縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案?；熆赡芤l(fā)脫發(fā)和神經(jīng)毒性，需配合止吐藥物使用。

3、術(shù)后高風(fēng)險患者

根治性手術(shù)后存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或脈管癌栓的非小細(xì)胞肺癌患者，輔助化療可降低復(fù)發(fā)概率。這類患者術(shù)后病理常顯示低分化、胸膜侵犯等特征，推薦使用長春瑞濱軟膠囊聯(lián)合順鉑注射液進(jìn)行4-6周期治療。化療期間需定期復(fù)查肺功能和心臟毒性指標(biāo)。

4、靶向治療耐藥后

EGFR/ALK靶向藥物耐藥后出現(xiàn)T790M等繼發(fā)突變且無后續(xù)靶向選擇時，需轉(zhuǎn)為含鉑雙藥化療?；颊叨啾憩F(xiàn)為原有病灶增大或新發(fā)轉(zhuǎn)移灶，可選用吉西他濱注射液聯(lián)合奈達(dá)鉑注射液?；熐靶柙u估體力狀態(tài)評分是否達(dá)標(biāo)。

5、姑息性治療需求

多發(fā)骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移引發(fā)嚴(yán)重疼痛、壓迫癥狀時，化療聯(lián)合局部放療可起到姑息減癥作用。這類患者常見劇烈胸痛、病理性骨折或神經(jīng)功能障礙，采用拓?fù)涮婵的z囊等藥物可改善生活質(zhì)量。治療需同步進(jìn)行營養(yǎng)支持和疼痛管理。

接受化療的肺癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日攝入適量新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。避免生冷刺激食物，少量多餐減輕消化道反應(yīng)。治療期間每周檢測血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動，但需避免人群密集場所以防感染。化療后2年內(nèi)每3個月需復(fù)查胸部增強(qiáng)CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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