新生兒嗆咳和咳嗽是兩種不同的呼吸道反應,嗆咳主要由異物刺激引發(fā),咳嗽則多與感染或炎癥相關。
嗆咳是新生兒因奶液、分泌物等異物誤入氣道引發(fā)的防御性反射,表現(xiàn)為突然劇烈嗆咳伴面部漲紅、呼吸暫停。常見于喂養(yǎng)姿勢不當、胃食管反流或吞咽協(xié)調(diào)性差時。家長需立即停止喂養(yǎng),將嬰兒頭低位拍背幫助異物排出,若持續(xù)發(fā)紺或呼吸困難需就醫(yī)。
咳嗽是呼吸道受病原體或炎癥刺激產(chǎn)生的保護性動作,表現(xiàn)為規(guī)律性干咳或濕咳,可能伴隨發(fā)熱、鼻塞。多由呼吸道合胞病毒感染、新生兒肺炎等引起。家長應保持環(huán)境濕度,避免煙霧刺激,若咳嗽超過3天或出現(xiàn)喘息需兒科就診。
嗆咳誘因明確且突發(fā),與喂養(yǎng)時間高度相關。咳嗽誘因復雜,可能逐步加重,與環(huán)境暴露或感染接觸史有關。記錄發(fā)作時間、頻率和伴隨癥狀有助于醫(yī)生鑒別。
嗆咳聲音短促尖銳,常伴嗆奶聲或嘔吐動作。咳嗽聲音較深且連續(xù),支氣管炎時呈犬吠樣,肺炎時可能出現(xiàn)痰鳴音。家長可通過錄音輔助醫(yī)生判斷。
嗆咳需立即干預防止窒息,咳嗽需觀察病程發(fā)展。嗆咳反復發(fā)作應排查喉軟骨軟化等結(jié)構(gòu)異常,咳嗽伴發(fā)熱需完善血常規(guī)和胸片檢查。兩種癥狀均需避免過度包裹影響呼吸。
日常護理中,家長喂養(yǎng)時保持45度體位,喂后豎抱拍嗝20分鐘??人詪雰嚎蛇m當抬高床頭,使用生理鹽水滴鼻保持氣道通暢。所有新生兒出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、肋間凹陷或嗜睡等危險信號時,須立即急診處理。母乳喂養(yǎng)有助于降低呼吸道感染風險,母親需注意飲食回避過敏原。
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