抗心律失常藥物主要分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和其他類抗心律失常藥物五大類。
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流,減慢動(dòng)作電位0相上升速率,降低傳導(dǎo)速度。這類藥物適用于室性心律失常,如奎尼丁片、利多卡因注射液、普羅帕酮片等。使用這類藥物需監(jiān)測(cè)心電圖變化,警惕傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體,降低心肌自律性和傳導(dǎo)性。常用于竇性心動(dòng)過速、房性心律失常,如美托洛爾緩釋片、阿替洛爾片、比索洛爾片等。支氣管哮喘患者慎用,可能誘發(fā)支氣管痙攣。
鉀通道阻滯劑延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期,主要用于房性和室性心律失常,如胺碘酮片、索他洛爾片等。這類藥物可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng),用藥期間需定期檢查電解質(zhì)和心電圖。
鈣通道阻滯劑抑制鈣離子內(nèi)流,減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于室上性心動(dòng)過速,如維拉帕米緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等??赡芤鸬脱獕汉托膭?dòng)過緩,靜脈用藥時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率。
包括腺苷注射液、洋地黃類藥物等。腺苷用于終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,起效快但半衰期短。洋地黃類通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),如地高辛片,需注意其治療窗窄,易發(fā)生中毒。
使用抗心律失常藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)查心電圖和電解質(zhì)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張,保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入。如出現(xiàn)心悸加重、頭暈、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同心律失常類型用藥差異大,不可自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物。
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