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冠心病手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是什么

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冠心病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、感染、心律失常、支架內(nèi)再狹窄和圍術(shù)期心肌梗死等。手術(shù)方式主要有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)兩種,具體風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)病情及術(shù)式選擇相關(guān)。

出血是冠心病手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥,可能與術(shù)中血管損傷或抗凝藥物使用有關(guān),表現(xiàn)為切口滲血或內(nèi)出血。輕度出血可通過(guò)壓迫止血,嚴(yán)重出血需輸血或二次手術(shù)。感染風(fēng)險(xiǎn)存在于切口或植入物周圍,糖尿病患者更易發(fā)生,術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫和血象,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片控制。心律失常多由心肌缺血或電解質(zhì)紊亂誘發(fā),房顫和室性早搏較常見(jiàn),術(shù)中心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重者需胺碘酮注射液治療。

支架內(nèi)再狹窄多見(jiàn)于金屬裸支架植入后,與血管內(nèi)皮過(guò)度增生相關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月心絞痛復(fù)發(fā),藥物涂層支架可降低發(fā)生率。圍術(shù)期心肌梗死是最嚴(yán)重并發(fā)癥,因斑塊脫落或側(cè)支循環(huán)破壞導(dǎo)致,心肌酶譜和心電圖出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化,需緊急冠脈造影處理。高齡、左主干病變和心功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)前需全面評(píng)估。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)還存在橋血管閉塞風(fēng)險(xiǎn),大隱靜脈橋10年通暢率約50%,乳內(nèi)動(dòng)脈橋長(zhǎng)期效果更好。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查凝血功能。保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如每周3-5次30分鐘快走,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。戒煙并避免二手煙,控制血壓低于140/90mmHg,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)胸悶、氣促等不適及時(shí)就診,術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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