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擴(kuò)張型心肌病如何治療

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擴(kuò)張型心肌病可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

擴(kuò)張型心肌病患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免加重心臟負(fù)荷。戒煙戒酒有助于減緩病情進(jìn)展，酒精會直接損害心肌細(xì)胞。適度有氧運動如步行、太極拳可改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，保證充足睡眠。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負(fù)荷，延緩心室重構(gòu)。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善心功能。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀，使用時需監(jiān)測電解質(zhì)。地高辛片適用于合并快速房顫的患者，可增強(qiáng)心肌收縮力。抗凝藥物如華法林鈉片用于預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

3、心臟再同步化治療

對于QRS波時限超過150毫秒的中重度心衰患者，心臟再同步化治療可改善心室同步收縮。該治療通過植入三腔起搏器，協(xié)調(diào)左右心室收縮，提高心臟泵血效率。術(shù)后需定期隨訪調(diào)整參數(shù)，監(jiān)測起搏器工作狀態(tài)。部分患者術(shù)后心功能可提升1-2個NYHA分級。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

對于左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的高?；颊?，植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防猝死。該設(shè)備能自動識別室性心動過速或心室顫動，并發(fā)放電擊復(fù)律。植入后需避免接觸強(qiáng)磁場，定期檢查電池電量。部分患者可能需聯(lián)合心臟再同步化治療，稱為CRT-D裝置。

5、心臟移植

終末期患者在其他治療無效時可考慮心臟移植，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。移植前需全面評估全身狀況，排除活動性感染和惡性腫瘤。術(shù)后需密切監(jiān)測排斥反應(yīng)，定期進(jìn)行心肌活檢。五年生存率可達(dá)70%，但供體心臟來源有限是主要制約因素。

擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)定期監(jiān)測體重變化，每日晨起排尿后稱重，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需就醫(yī)。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，限制液體攝入量。避免感染，流感季節(jié)前接種疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)頭暈、乏力等不適及時就診。保持適度活動量，以不引起明顯氣促為度，可進(jìn)行呼吸功能鍛煉改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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