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小兒白血病的并發(fā)癥

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小兒白血病常見并發(fā)癥包括感染、出血、貧血、腫瘤溶解綜合征及中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)。這些并發(fā)癥與疾病本身或治療過程相關(guān),需通過規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)防控。

感染是小兒白血病最常見的并發(fā)癥,由于骨髓造血功能受抑制及化療后中性粒細(xì)胞減少,患兒易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染??谇火つぱ?、肺炎、敗血癥等需通過無菌操作、預(yù)防性抗生素及粒細(xì)胞集落刺激因子干預(yù)。出血多因血小板減少導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血甚至顱內(nèi)出血,需輸注血小板懸液并避免外傷。貧血由紅細(xì)胞生成不足引起,活動(dòng)耐力下降、面色蒼白為主要表現(xiàn),可通過輸注濃縮紅細(xì)胞改善。

腫瘤溶解綜合征發(fā)生在化療初期,大量腫瘤細(xì)胞崩解導(dǎo)致高鉀血癥、高磷血癥等代謝紊亂,需水化利尿及別嘌醇預(yù)防。中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)多見于急性淋巴細(xì)胞白血病,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐或顱神經(jīng)麻痹,需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤或頭顱放療。部分患兒會(huì)出現(xiàn)心臟毒性、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等遠(yuǎn)期并發(fā)癥,與蒽環(huán)類化療藥物或放療相關(guān)。

患兒日常需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。飲食應(yīng)煮熟滅菌,避免生冷食物。出現(xiàn)發(fā)熱超過38度、持續(xù)頭痛或皮膚出血點(diǎn)增多時(shí),家長(zhǎng)須立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)及肝腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。維持適宜室溫濕度,減少探視以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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