骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。骨性關(guān)節(jié)炎通常由年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳因素、關(guān)節(jié)外傷等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式緩解癥狀。

1、關(guān)節(jié)軟骨退化

關(guān)節(jié)軟骨退化是骨性關(guān)節(jié)炎的核心病理改變，主要表現(xiàn)為軟骨細(xì)胞減少、基質(zhì)分解和軟骨變薄。關(guān)節(jié)軟骨退化可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期機(jī)械負(fù)荷過(guò)重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛、摩擦感等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)延緩軟骨退化。

2、骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成，屬于機(jī)體的代償性反應(yīng)。骨質(zhì)增生可能與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、力學(xué)分布異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大變形、活動(dòng)范圍受限等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療緩解骨贅刺激。

3、滑膜炎癥

滑膜炎癥在骨性關(guān)節(jié)炎中屬于繼發(fā)性改變，主要表現(xiàn)為滑膜充血增生和炎性因子釋放。滑膜炎癥可能與軟骨碎片刺激、機(jī)械應(yīng)力異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液，配合冷敷減輕炎性反應(yīng)。

4、肌肉萎縮

關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者，與疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少有關(guān)。肌肉萎縮可能加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，通常表現(xiàn)為肌力下降、活動(dòng)耐力降低等癥狀。建議進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉，必要時(shí)使用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療。

5、代謝異常

部分骨性關(guān)節(jié)炎患者存在軟骨代謝異常，如基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高。代謝異常可能與遺傳因素、肥胖等相關(guān)，通常表現(xiàn)為病情進(jìn)展較快?？蓹z測(cè)維生素D水平，遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片，同時(shí)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

骨性關(guān)節(jié)炎患者需避免爬樓梯、蹲起等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日常飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。超重患者應(yīng)通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)逐步減重，目標(biāo)體重指數(shù)控制在24以下。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝等輔助器具。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，需及時(shí)就診評(píng)估手術(shù)指征。