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如何診斷肺動(dòng)脈高壓

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肺動(dòng)脈高壓可通過(guò)臨床表現(xiàn)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、右心導(dǎo)管檢查、基因檢測(cè)等方式診斷。肺動(dòng)脈高壓可能與遺傳因素、心臟疾病、肺部疾病、結(jié)締組織病、血栓栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥、咯血等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、誘因及加重因素，重點(diǎn)評(píng)估呼吸困難的程度、活動(dòng)耐量下降情況以及伴隨癥狀。體格檢查需關(guān)注頸靜脈怒張、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、下肢水腫等體征。癥狀評(píng)估結(jié)合病史采集有助于初步判斷肺動(dòng)脈高壓的可能性。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、自身抗體等，可幫助排查貧血、結(jié)締組織病等繼發(fā)因素。腦鈉肽檢測(cè)能反映右心功能受損程度。動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估低氧血癥情況。這些檢查為病因診斷提供重要線索。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等間接征象。超聲心動(dòng)圖能測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，是篩查首選方法。CT肺動(dòng)脈造影可明確有無(wú)肺栓塞，高分辨率CT有助于診斷間質(zhì)性肺病。核素肺通氣灌注掃描對(duì)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓診斷價(jià)值較高。

4、右心導(dǎo)管檢查

通過(guò)穿刺靜脈將導(dǎo)管送入右心系統(tǒng)，直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力和肺血管阻力，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查可同步進(jìn)行急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)，評(píng)估鈣通道阻滯劑的治療反應(yīng)性。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并做好術(shù)前評(píng)估。

5、基因檢測(cè)

對(duì)于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者或家族聚集病例，建議進(jìn)行BMPR2等基因檢測(cè)。約20%特發(fā)性患者存在基因突變，明確遺傳背景有助于早期篩查高危親屬?；驒z測(cè)結(jié)果可能影響治療策略選擇和預(yù)后判斷。

確診肺動(dòng)脈高壓后需定期監(jiān)測(cè)癥狀變化和心肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高原環(huán)境。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給。所有患者均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，不可自行調(diào)整藥物。建議家屬學(xué)習(xí)急救知識(shí)，關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)協(xié)助就醫(yī)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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