癡呆通常無法完全治愈,但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。癡呆的治療方式主要有藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、心理支持、并發(fā)癥管理。
多奈哌齊片、美金剛胺片等膽堿酯酶抑制劑可改善輕中度阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能。鹽酸美金剛緩釋膠囊適用于中重度癡呆患者,需注意藥物可能引發(fā)胃腸不適或頭暈??ò屠≠N片通過皮膚給藥可減少口服藥物的副作用,但需定期監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)。
定向力訓(xùn)練、記憶卡片游戲等非藥物干預(yù)能刺激大腦神經(jīng)可塑性。計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)可個(gè)性化定制訓(xùn)練方案,建議每周進(jìn)行3次以上結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練?,F(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法通過日歷、照片等工具幫助患者維持時(shí)間空間感知能力。
地中海飲食模式補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可能減緩認(rèn)知衰退,需控制紅肉和精制糖攝入。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走可促進(jìn)腦部血流,太極拳等協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)更有助于維持平衡功能。建立規(guī)律睡眠周期有助于清除腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積。
懷舊療法通過老物件觸發(fā)正向情緒記憶,音樂療法可降低激越行為發(fā)生概率。支持小組為照護(hù)者提供壓力管理技巧,行為干預(yù)需采用簡(jiǎn)單指令和正向強(qiáng)化。環(huán)境改造包括增加標(biāo)識(shí)物、減少鏡子反射等刺激源。
吞咽評(píng)估可預(yù)防吸入性肺炎,防跌倒措施包括去除地毯、安裝扶手。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)避免惡病質(zhì),尿便失禁需制定定時(shí)如廁計(jì)劃。抑郁癥狀可用舍曲林片等藥物,但須警惕抗膽堿能副作用加重認(rèn)知障礙。
癡呆患者需維持低刺激的穩(wěn)定生活環(huán)境,照護(hù)者應(yīng)學(xué)習(xí)溝通技巧避免糾正性語言。每日進(jìn)行曬太陽(yáng)和簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)有助于保持晝夜節(jié)律,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖等血管危險(xiǎn)因素。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知評(píng)估,及時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。注意預(yù)防感染和跌倒等急性事件,這些可能誘發(fā)譫妄并加速病情惡化。
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